Některé kmeny
virů, které jsou běžně přenášeny sexuálním stykem, mohou u žen až stokrát
zvýšit riziko vzniku rakoviny děložního čípku. Na principu analýzy DNA buněk
získaných klasickým stěrem děložního čípku byl vyvinut nový test lidských
papiloma virů. Vyšetření žen novým testem, který dokáže odhalit pohlavně
přenosný virus, který způsobuje rakovinu děložního čípku, může zachytit
více předrakovinových stavů, než kolik jich dokáže odhalit klasický test
vyšetřování buněk ze stěru vizuálně, pomocí mikroskopu.
Prokázala to dosud nejobsáhlejší studie, která
srovnávala testy u 11 000 žen, které byly na přítomnost lidského papiloma viru
(HPV) vyšetřeny. Nové vyšetření na přítomnost papiloma viru odhalilo 97% všech
prekancerózních (předrakovinných) stavů. Klasický, nyní používaný test odhalí
pouze 76% případů nastupující rakoviny.
Papiloma virus, který způsobuje rakovinu krčku
(HPV) se vyskytuje u každé páté mladé ženy. Šíří se sexuálním stykem. Ačkoli
následně dojde jen u části nositelek papiloma viru k rozvoji rakoviny, většina
případů nemoci pochází z infekce. Vztah k infekci je natolik prokazatelný, že
americké ministerstvo pro potraviny a léčiva (Food and Drug Administration)
velmi rychle schválilo provádět vyšetření pomocí DNA testace na virus HPV. I
když zatím jen souběžně s klasickým testem.
Virus HPV (Human Papiloma Virus) se přenáší
pohlavním stykem. Vyskytuje se u každé páté ženy. Virus způsobuje rakovinu
děložního krčku. Peter Sasieni, britský odborník, který uvedenou
studii řídil, předpokládá, že testování na tento papiloma virus je teprve
začátkem. V budoucnu by se podle něj stejným způsobem mělo provádět mnoho
dalších vyšetření. Odhaduje, že toto nové vyšetření na infekci papiloma virem
zachrání jen v samotné Velké Británii 500 životů a u dalšího 1000 žen bude
možno začít s časnou prevencí.
Klasický test na principu posouzením případných
změn velikosti a tvaru buněk snížil počet úmrtí na rakovinu dělohy ve Velké
Británii přibližně o 40%. Test se provádí tak, že se z tkáně v okolí krčku
seškrábne kousek tkáně a rozetře se na podložní sklíčko. Technik pak v
mikroskopu sleduje, zda buňky mají správný tvar a velikost, protože změněné
buňky jsou signálem vzniku zhoubného bujení. I když je tato metoda úspěšná,
přesto část pozitivních nálezů není rozpoznána. Chyba je v tom, že mezi mnoha
tisíci normálními buňkami se může změněná buňka vyskytovat, vyšetřující ji může
přehlédnout.
Naproti tomu nový HPV test je takzvaně „černobílý". Výsledkem je buďto + nebo
-. Je na principu DNA analýzy. Základem testu je získání buněk pro vyšetření
stěrem a ten je shodný s tím, jak se vzorky tkáně pro vyšetření získavají i pro
klasický test. Dále ale jakákoli podobnost končí. Nový test sleduje přítomnost
sekvencí charakteristických pro 13 vysoce rizikových virových kmenů.
Vyskytne-li se ve sledovaném vzorku tkáně sledovaná sekvence, byť jen v jediné
buňce, test ji odhalí - je pozitivní.
Studie na zmíněných 11 000 ženách, na nichž byla sledována účinnost obou testů,
poskytla i další poznatky. Například, že přibližně u 9% žen, které jsou
nositelkami papiloma viru nedochází k rozvoji takových změn na krčku, které by
bylo možno pokládat za začátek rozvoje zhoubného bujení. Je to pravděpodobně
tím, že u těchto devíti procent žen je imunitní systém je schopen se s jejich
infekcí vypořádat a to ještě před tím, než u nich dojde k propuknutí choroby.
To znamená, že test je méně specifický než ten klasický, který zjišťuje
chorobný stav již v pokročilejším stádiu rozvoje. Menší specificita nového
testu je kompenzována jeho vysokou citlivostí (senzitivitou). Autorský tým chce
získané výsledky podpořit ještě další studií.
Tentokrát by měla zahrnovat
srovnání obou testů na celkovém počtu dosahujícím čtvrt milionu vyšetřených
pacientek. Rakovina děložního čípku je u žen ve věku do 35 let
druhým nejrozšířenějším zhoubným bujením a proto je v popředí zájmu výzkumných
týmů. Slibné jsou i nedávné pokusy s vakcinací proti nebezpečným kmenům
papiloma viru. Ale to už je jiná kapitola. Nově vyvinutý test, který je schopen
rozpoznat přítomnost sekvencí charakteristických pro přítomnost nebezpečných
kmenů papiloma viru velkou má šanci přispět k řešení této tristní situace.
Pramen: The Lancet 362, p. 1871
Zdroj: celostnimedicina.cz
